Подскажите, пожалуйста, как составить заявление от дарителя, что на момент дарения он не состоит в браке. в какой форме

Подскажите, пожалуйста, как составить заявление от дарителя, что на момент дарения он не состоит в браке. в какой форме зачем мне нотариус, если я договор составлю сама? мне нужно форму заявления. в рег палате мне сказали, что его можно составить в произвольной форме, я пытаюсь понять, как оно должно выглядеть...